男，50岁
失眠症
年1月
中西医结合治疗
治疗21天
能入睡持续6小时，不容易醒，做梦明显减少，情绪稳定
初识患者：
今年1月底，我在门诊接诊了50岁的张先生，他受失眠困扰多年，服用艾司唑仑片等安眠药效果不佳，近期因为体检查出有轻微的脑梗，思虑重重，总是对自己的身体情况感到担心，失眠也因此加重。焦虑的张先生反复叙述自己入睡特别困难，有时彻夜难眠，眠浅易醒，噩梦纷纭，晨起口苦，焦虑烦躁，时感心慌，怕冷多汗，大便稍干，既往还有高血压、甲状腺功能减低病史；舌色红紫、少津，苔白而干，舌根部有明显裂纹。常年失眠严重影响到张先生的正常生活，使他产生明显焦虑感，苦不堪言，甚至失去生活信心。“先医其心，再医其身”，我细致回答他的疑惑，纠正他不正确的健康认知，安慰其放轻松，帮助其树立信心。
治疗过程：
首诊：
根据患者以上症状，我认为患者存在以下病机：肝郁神扰，则多思焦虑、失眠多梦；郁而化热，热扰心神则心慌不宁；内热蒸津外出则多汗；肝失疏泄，胆汁上逆，则口苦口干；肝郁乘脾，脾虚失运，痰湿内停，阻滞气机，阳气不得宣发则怕冷；舌偏青紫，为肝郁血瘀的表现，舌苔白属痰湿内蕴。综上，我诊断其为肝郁脾虚，夹瘀夹痰之失眠症，方用柴胡龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减治疗，药物包括醋北柴胡、*芩、清半夏、薏苡仁、桂枝、茯苓、干姜、川芎、首乌藤、炒酸枣仁、知母、赤芍、生龙骨、生牡蛎等。嘱患者在午饭后1小时、晚饭后1小时各吃一次，早上不吃，以助于安眠。同时，考虑到患者肝郁脾虚非短时可显效，因此在与患者沟通后，将其西药改为酒石酸唑吡坦片，临睡前吃1片，此药起效快，对入睡困难效果更好，且第二天引起的后遗效应较少。
除此之外，我教给他一个冥想的方法：晚上躺在床上时，把所有注意力集中在鼻尖，仅