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TUhjnbcbe - 2022/5/21 17:21:00
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中医药强调辨证论治,应用恰当,治疗各科疾病均疗效显著!患者,女,27岁,年6月12日初诊。主诉:不自主心慌、寐差2个月。患者体形偏胖,近半年以节食减肥,但体质量不降反升。2个月前,患者出现劳累后不自主心悸,伴汗出明显,休息后可缓解,寐差,几乎通宵不寐,少神,乏力,记忆力差。舌质淡,苔白腻,脉弦细。中医诊断:不寐辨证:心血不足,血不养心治法:健脾养心、生脉安神处方:太子参30g,首乌藤30g,麦冬18g,酸枣仁18g,麸炒白术18g,茯苓18g,龟甲(先煎)18g,龙齿(先煎)18g,丹参18g,石菖蒲10g,陈皮12g,法半夏9g,远志6g,五味子6g,甘草片6g。6剂,每日1剂,水煎服。同时嘱患者规律清淡饮食,注意休息。年6月19日二诊:服药后,心悸频率减少,自觉耐累力增加,仍寐差,每夜入睡4小时左右,舌脉同前。药证相符,故继续以原方加减调治,以巩固疗效。处方:太子参30g,丹参18g,麸炒白术18g,茯苓18g,麦冬18g,龙齿(先煎)18g,龟甲(先煎)18g,酸枣仁18g,陈皮12g,远志4g,石菖蒲10g,五味子6g,甘草片6g。6剂,每日1剂,水煎服。按语:本例患者因节食损伤脾胃,而脾胃为后天之本,脾胃损伤则气血生化乏源,导致心血不足,心脉失养,故心悸;汗为心之液,心气不足,故汗出;心血不足,血不养脑,心神失养,神不得养,故不寐;脾病则四肢不用,故乏力;舌质淡、苔白腻、脉弦细均为心脾气血两虚之证。故选用健脾养心汤健脾养心生脉。

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孔圣枕中丹出自《备急千金要方》,由龟甲、远志、龙骨、石菖蒲组成,能滋阴宁心,潜镇安神,杨廉方老中医借鉴其组方精义,用龙齿代替龙骨,以加强镇惊安神之力,加酸枣仁、首乌藤养血安神。以此加减,终获良效。

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