义不容辞。
随着不断认知,我们会发现:
1.本病虽然最初发现于武汉,但其发病,并未受任何地域影响。而意大利伊朗西班牙美国等国家虽然后来才发现,但已经有不少资料显示,他们最初发病病例早于武汉,因此最初以武汉地处潮湿而发病的理论不足为据。而以五运六气来判断发病时间也缺乏足够依据。
2.本病起病隐匿,但却进展急剧,具有很强的欺骗性,多次出现体温正常、核酸检测阴性,但后来确诊后患者CT已经发生典型肺炎损伤的改变。而今天则看到意大利直接有人在大街上直接晕倒的情况。还有一些病人前一秒还在说话,后面却突然死亡。常常出现医护人员意料之外的急速死亡。足以说明,患者自己病情的进展非常迅速。
这显然不是六淫致病特点,而且具有超级传染性,因此是疫*无疑。
3.由于绝大部分患者具有发热咳嗽胸闷气短等证。尤其是以持续发热之后出现严重的憋气,气不够用的症状。甚则后期患者后面出现呼衰心衰、酸中*等证。病理解剖发现胸膜增厚、肺泡、支气管有大量黏性非常强的痰液。
这些显然是湿邪阻滞气机,气机不利,气机闭阻,肺气不足以息,蒙蔽心阳,心阳不能温通血脉,血脉不利痰湿淤血停滞。一句话,就是病*感染后造成了大量的炎症渗出,产生了大量黏性特别强的痰液,阻塞了气道,导致肺部换气受阻,继而影响心脏的供氧,导致心脏缺氧,全身的缺氧状态,继而引发心脏不能足够的能力推动全身血脉运行,导致包括心脏自身在内的全身淤血,由呼衰到心衰,直接威胁生命,导致死亡。
再简单一点,就是人感染病*后,引发大量炎症渗出,黏性特别强的痰液把人给憋死了。最近大家都戴口罩,都会对缺氧有一定的体会,尤其是类似溺水窒息的哪种缺氧则直接造成了死亡。
4.因此,中医的核心病机就是:湿热性质的疫*感染,说湿,是指有湿邪阻滞闭阻气机的表现,说热是患者大多发热,同时患者内部病理变化是在发热,有温度有湿度的情况下产生的病理变化。无论病情轻重与否,都有这样的病理变化过程。
即使是有些患者在病情初期,没有出现发热症状,甚则有畏寒怕冷,全身困重乏力特别明显等类似寒湿表现,但并不改变其内在发生了肺部炎症损伤,痰湿形成的病理过程,因此在这个时候有似寒实热的情况,也就是病症表现似乎是寒湿,但其本质是湿热的病理过程。这也是这个病的隐匿性、欺骗性的典型表现。
5.因此,中医治疗应当以化湿清热祛痰活血为核心,才能改变患者因湿热闭阻气机出现的肺部换气不足出现的严重缺氧状态。
而湿热具有如油入面,难解难分的特点,因此,很多人持续高烧不退,患者缺氧状态特别明显。这是湿热闭阻气机的典型表现。后续才产生了痰湿淤血,所以化湿清热是阻断病情进展的核心环节。
如何化湿清热?
由于气行则湿化,湿去则热去,因此治疗核心在于行气化湿,采取的办法是分消走泄,通过上中下三焦,向上宣肺理气,向外透散气机,向下通利气机。
宣肺理气,常用麻杏石甘汤等麻*杏仁宣肺理气,石膏清内热。
向外透散气机,常用三仁汤宣散湿热,杏仁薏苡仁白豆蔻芳香化湿,气行湿化,热散。
向下通利气机,多遵循通阳不在温,而在利小便,所以五苓散最为常用。方中猪苓茯苓泽泻通利小便,桂枝化气祛湿。
对于大便闭结者,也可以通过通下方法来通利大肠气机以通肺气的策略。
6.由于湿热有热,所以往往容易被误用寒凉,导致冰伏病深不解,这就是为什么用清热解*药、或者寒凉性质的的抗生素大量应用并不能有助于患者。反倒有伤阳导致病深难解。
7.而湿热困厄阳气,可出现畏寒,最容易被误用辛温,导致湿热更甚。
8.由于湿热容易困脾,所以患者往往出现脾虚不能运化氺湿的表现,全身沉重困乏无力,最核心是脾胃为后天之本,运化水谷,脾胃被困,水谷不能运化,患者气血亏虚,免疫功能降低。根据研究,患者免疫功能减低是导致患者病情进展加剧的主要原因,而高龄人群危重症比例较高,病死率较高,也是这样的原因。
而激素由于本身具有抗免疫左右,在观察中发现,应用激素,明显导致患者病情延长,不利迅速恢复。
本病是新生事物,对其传变规律,治疗方法的掌握还需要不断完善研究,不断升级优化。
中医凝聚了几千年中国人民抗击疫情的珍贵经验,总结出很多行之有效的理法方药。很多方法对于眼下的疫情具有很明显的指导借鉴意义。一点不因时代进展而落伍。相反,不断被实践证实,具有强大生命力,一直闪烁着智慧的光芒。为后人指明了前行的生命之路!
本次疫情中,中医药的大量应用,让很多患者从轻中症直接痊愈,避免转为危重症,充分体现了一定要尽早发现、尽早治疗,尽早阻断病情进展,尽早使用中医药,预防为先、大医治未病。具有非常强的现实意义。
而西方医学以自己是多么有先进性的优势高大上,也应当好好救治好本国人民,才是真正的为人类做出贡献。我们都拭目以待。
愿全世界的人民都早日抗疫成功!平安健康!
厚朴的