甘露消*丹加减治疗失眠
文／王幸福
郭某，男，39岁，系一房地商老总。有乙肝家族病史，现本人为小三阳，无肝硬化，经常因肝区不适在我处中药调理。
一日告知我，最近睡眠特别不好，入睡困难，半夜2点钟还睡不着，勉强睡着恶梦纷纭，第二天乏困无力，心情烦躁。
要求先解决一下这个苦恼。
我说不妨先吃两片安定，答曰：不想吃，肝不好，西药还是免了吧。
你给开几付中药吧。
刻诊：人高大魁梧，面色红暗，色泽光润，小便*，大便不干，饮食正常，肝区微胀痛。
舌脉：脉弦滑大，舌红，苔*厚腻。
辨证：肝胆湿热，热盛神伤。
处方：。
霍香10克，白蔻6克，石菖蒲10克，滑石粉30克，茵陈30克，川木通12克，连翘30克，*芩30克，射干10克，浙贝母15克，薄荷10克，丹参50克，炒枣仁30克，珍味母50克。
3剂，水煎服。
三日后复诊，述之曰效果不大，仅小便利些，肝区不太疼了。
再次要求想想办法，尽快解决失眠多梦问题。重审上方，我认为基本对证，只是安神药不效。
于是，将上方中炒枣仁取掉，换上夜交藤60克，白薇30克，再服3剂。
结果，病人后告之当晚10点钟就睡着了，一夜未醒至早晨6点，恶梦已大为减少。
效不更方，又服5剂，平安。
按：
此案中甘露消*丹是清热利湿的名方效方，我常用于临床中治疗湿热证，不分病种，故不再解释。
要特别指出的是前方用炒枣仁不效，及时换上拿手的夜交藤就立即起效，白薇止梦。这是看点，望注意。
切记，夜交藤要大量。
白薇止梦我是从已故医家祝谌予先生那里学的。祝老说：“多梦加白薇，这是我一个经验，很多的病人特别是肝炎病人，老是那个乱梦纷纭的那些病人，白薇是清肝热的，白薇这味药确实对这个尽做乱七八糟梦的人非常之好用。”（《名老中医传略·学术·传人丛书——祝谌予》。第97页。）我临床治失眠证，常用半夏、茯神、酸枣仁、*精、夜交藤、五味子等药，其中半夏和夜交藤最多，效果也最显著，所以不厌其烦地推荐给大家，希望诸位同道用之。
夜交藤名家之用：
朱良春教授：常重用夜交藤30-60克治疗不寐，每每应手。朱教授认为夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴，且善于养血，对血虚所致之失眠最为适宜。其他各种原因所致的失眠也可以用之为佐使之药。在诸多安神药中，以夜交藤催眠作用最佳，唯其用量要大，少则不效。（《朱良春用药经验集》）
浙江省精神病院：重用夜交藤90克治疗精神分裂症95例，效佳。
药用何首乌、夜交藤、大枣。
每日1剂，分2次服。（《医学研究通讯》，（4）：30）
*和医师：夜交藤功擅通补心肝之血而交合阴阳，舒活经络，故常用以治疗头痛、头晕、失眠、烦悸、身痛肢痛、痹症、疲劳综合征、纤维肌痛综合征、皮肤瘙痒等病证，为“安神三药”之一，用量为30-克。
夜交藤即何首乌之藤茎或带叶的藤茎。味甘，性平。归心、肝经。养心安神，祛风通络。在诸多安神药中，夜交藤催眠作用尤佳。盖阳入阴则寐，夜交藤入心肝二经血分，功擅引阳入阴，养血安神，故用于血虚所致失眠者，最为合适。
此药比起酸枣仁一点也不逊色，且价格便宜，易于得到。
我在临床上，由于酸枣仁的价格昂贵，已逐渐用夜交藤取代来治疗失眠症多年，并深感其作用强大。用得好，常常能取的一剂知，二剂己之效。但是怎样才能用得好，起效快？
这里一个诀窍就是大量！少则30克，大则克。
否则难以取得理想的效果。
我临床起步都在50克，用在对证方中无有不收到速效。
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