医案五
武某，20岁。16岁初潮，经期尚准，半年以来经行虽按期，但时间逐渐延长。每来一周多始完，最近2个月竟淋漓不止，头晕目眩，心悸气短，胸闷胀，食不香，腰酸神疲，二便睡眠正常。
舌苔薄白，脉象沉细有力。
辨证立法：素日体弱，又复早婚，气血未充，是以经行时间延长。脾胃不健，食欲减退，后天补给不足。
肝气郁结，头晕目眩，胸闷胀满。气不摄血，冲任失固，渐趋淋漓。拟助气摄血、扶脾健中、疏肝解郁之法。
处方：黑升麻3g，生牡蛎(生龙齿10g同打碎同布包)10g，五倍子(五味子3g同捣)3g，黑荆芥穗6g，白蒺藜10g，沙蒺藜10g，生地*、熟地*(砂仁3g同捣)各6g，杭白芍(柴胡5g同炒)10g，鹿角胶6g(另溶兑服)，阿胶珠10g，山茱萸炭15g，茅根炭15g，米*参6g，厚朴花6g，玫瑰花6g，柏叶炭10g，莲房炭10g，炒建曲10g。
二诊：服药2剂，月经显著减少，但仍未断，心跳气短，头晕依旧，食不香，胸胀闷，脉象如前，仍按上方加减。
处方：黑升麻3g，川杜仲10g(炒炭)，黑荆芥穗6g，川续断10g，生牡蛎(生龙齿10g同打碎同布包)10g，阿胶珠10g，生地*、熟地*(砂仁5g同捣)各6g，杭白芍(醋柴胡5g同炒)10g,山茱萸炭15g，厚朴花6g，莱菔子6g(炒)，仙鹤草12g(炒)，玫瑰花6g，茅根炭15g，谷麦芽各10g，酒*连3g，沙蒺藜10g，炒远志6g，酒*芩6g，白蒺藜10g。
三诊：服药3剂月经已止，食欲转佳，胸腹闷胀已愈，惟仍头晕目眩，心悸气短，下午感觉烦热，脉象不似从前之沉细。气血已亏，来复需时，改服丸剂以善后。
处方：每日早午各服人参归脾丸1丸，夜晚服玉液金丹1丸。共服30日。
经期延长，淋漓不断属虚者，多以补气健脾、益肾固摄冲任为法。本案经期延长，除益气健脾固冲任之外，因其有肝血不足引起肝气郁结之头晕目眩、胸闷胀、脉沉细有力等象，故用柴胡、厚朴花、玫瑰花、莱菔子等疏肝解郁之品，使全方固中有散，静中有动，补而不滞。二诊方中加入*连、*芩防其肝郁化火，转为肝热型月经不调。*芩、*连用酒炒意在于使其苦寒之性不至过亢。柴胡既可疏肝，又有升举之功，下者上升之。荆芥穗炒黑、升麻更可增强止血之效。引自《施今墨临床经验集》
医案六
周某，28岁，已婚。年10月14日初诊。婚后两载，迄未孕育。询知经期尚准，惟汛至量多，淋漓不已。兼多白带，纳少神疲，夜寐欠佳。刻诊正在经期，已行四日，经量仍多，色淡红无块，伴气短心慌，倦软无力，腰背酸楚，舌淡红，脉弦缓。证属脾肾两虚，带脉失约，治拟健脾益肾、固脉调经法。
处方：野*参12g，炙*芪、桑寄生、川续断各12g，炒白术9g，炒杜仲10g，广陈皮、五味子、五倍子各6g，海螵蛸、生侧柏、刘寄奴、紫丹参各9g。5剂，水煎服。嘱经净后外用蛇床子9g，*柏6g，吴茱萸3g，布包，泡水，坐浴。
二诊(10月19日)：服药1剂，经量顿减，再剂经止。现带下已少，仍感气短乏力，寐差纳呆，舌淡，脉沉弱，再拟健脾益肾、养心安神法。
处方：潞*参12g，炙*芪15g，炒白术9g，云茯苓、川续断、炒杜仲、龙眼肉、桑寄生、远志肉、炒枣仁各9g，五味子、炙甘草各6g，首乌藤15g，炒神曲12g。5剂。外用药同前。
三诊(10月24日)：诸症悉减，食眠向佳，舌脉亦和，予丸剂缓调。嘱每日上午服妇科金丹1丸，下午服人参归脾丸1丸，连服10天。
四诊(11月9日)：今晨经汛来潮，色红，量不多，自感腰酸，少腹胀痛，拟益肝肾、养血调经。
处方：秦当归9g，炒杜仲、桑寄生、川续断、金毛狗脊(去毛)各12g，生侧柏9g，五倍子4.5g，醋柴胡、香附米各9g，延胡索4.5g，川楝子、刘寄奴各12g，5剂。
11月17日复诊，谓此次带经6天，量亦正常，用纸1包多，精神体力转佳，腰酸腿软悉愈。此后，每当经潮时即以上方增损，预服3~5剂，平日服妇科金丹，每日1丸，缓缓调治。
越四月再诊：经汛已五旬未至，神旺体健，时或泛恶，尺脉缕缕不绝，似为孕象，嘱做妊娠试验，果尔。
本病的治疗重在止血固经，因其病因病机的不同而辨证施治。本案之月经过多为脾肾两虚之证，既失调摄，又乏化源，因此经来绵绵不止，色淡红，纳呆神疲，腰背酸楚，白带量多，方中用*参、白术、*芪、陈皮等健脾益气，以资气血之化源；续断、桑寄生、五味子等补肝肾而固摄冲任；海螵蛸、侧柏叶、
五倍子等止血；刘寄奴、丹参等化瘀。纵观全方，补中有利，行中有止，相辅相成，各得其宜，血足则经顺，不塞而止。俟后，经期服汤剂，以养血调经、疏肝理气；平时以丸剂缓调图本，“任脉通，太冲脉盛”则孕育可成矣。引自《哈荔田妇科医案医话选》
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《妇科临证医案》，人民軍醫出版社
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