1，王某，女，40岁，张仲景大药房店长，年3月24日，因“失眠3天”找我开中药治疗，刻诊面色*暗，精神差，心里烦躁，容易对店员发脾气，手脚冰凉，眼皮跳动，食纳可，二便可，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细紧。此乃少阴病阳虚水饮证，阳气虚弱，不能入阴，故而难以入睡，心里烦躁，水饮浸渍经络，故眼皮跳动，治以温阳利水，处以真武汤原方：茯苓30g，白芍30，生白术20g，黑顺片10g，生姜6片。3剂。
3月26日，告知效果可以，眼皮已不跳，也能睡着觉了，手脚温和，但是容易惊醒，心悸，上嘴唇跳动，脉沉紧，阳气已温，水饮不化，水饮凌心，故而心悸，水饮浸淫肌肤腠理，故而皮肤肌肉跳动，当继续温化水饮，处以茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓30g，桂枝30g，生白术20g，炙甘草10g，3剂。
3月31日，告知睡眠正常，心悸消失，眼皮、嘴唇也不跳动了。
按语：失眠不仅有心火旺、胃中干、脾胃不和、肝脾不调、心脾两虚、胆虚痰扰、阴虚火旺、肝郁气滞、肝血亏虚等常见证型，还有阳气虚弱导致的失眠。如《伤寒论》第61条指出：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠.....干姜附子汤主之”，用温补阳气的办法治疗失眠。此患者精神差、手脚冰凉、面色*暗，脉沉细是阳气不足的表现，眼皮肌肉跳动、脉沉紧是水饮浸经脉的表现，因此选用真武汤，温阳利水治疗，不用安神药而达到安神的效果，二诊阳气已温，水饮不化，只需继续温化水饮，故而能获全功。由此可见失眠只是一个症状，正确的治疗还要找到症状背后的病机，针对病机进行治疗，才能取得快速治愈的效果。
2，姚某，男，36岁，年曾因“虚劳病”找我调理治愈，“疫情”以来，精神压力大，逐渐出现失眠的症状，难以入睡，甚至彻夜难眠，某医院诊断为“焦虑症”，给予抗焦虑药效果不明显，年10月22日再次求诊于我，刻诊失眠难以入睡，甚至彻夜不眠，持续两月余，精神紧张，焦虑，头顶头皮紧痛，严重时恶心呕吐，白天提不起来精神，手脚冰凉，舌质淡，苔薄白，脉细，尺脉细紧，此乃“手足厥寒，脉细欲绝，其人内有久寒”，宜用当归四逆汤合吴茱萸汤，加首乌藤养血安神：