北京中科白癜风医院公益抗白 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf[方药组成]柴胡15g，五味子10g,延胡索15g，川芎10g，法半夏20g，白芷10g，细辛6g，藁本10g，炒酸枣仁20g，陈皮10g，合欢皮10g，玄参15g，*芩10g，炒白术15g，山茱萸10g，首乌藤30g。[用法]水煎服，每天1剂，分3次服，睡前1小时当服1次。本方为贵州名医王希仲所撰，为石氏常用于神经衰弱之安眠效方。王氏生于19世纪80年代，有近70年之中医工作实践经验，其诊疗技术在黔西一带有重要而广泛影响。20世纪80年代石氏初得此方时，见其16味药品中，安神者数量较少，而兴奋强壮之药反较多，颇为不解，故久置不用,后偶然用之，发现其安神功效甚好。近20年来凡遇失眠之证，石氏多以此方为基础方取良效。石氏认为，失眠之证日益增加，而有效如此方者则甚少。失眠病理并非一端，然阴阳偏颇，失去平衡，两相不能互济，以致心肾不交者最为常见，王氏安神汤立方之意即针对于此。石氏认为凡神经衰弱者所致失眠者多有肝肾气血之虚损，复有肝气之郁滞，又有痰浊瘀血阻滞经络，脑部血运最为丰富，稍有阻格，即难安眠，此亦心肾不交之别论。本方中柴胡、藁本、川芎、陈皮、法半夏、延胡索、白芷、细辛诸药多有疏肝解郁，流动气血之力，可以清除脏腑中郁滞之结气客热，自能使陷于阴分之清气上行；首乌藤、山茱萸、五味子、合欢皮、炒酸枣仁补肝肾，养气血而强阴，五脏上浮之余气自然潜藏；*芩清头目之余热;白术固中焦之脾胃。如此则元神与脏腑之气血相结无隙，阴阳之气机自然升降有序，流行无碍，自可心安神定，睡眠趋于正常，且失眠所伴随之头痛、眩晕、肩背四肢不适等证也多有缓解。但石氏也认为，本方所用药物表面视之，多种皆有兴奋作用，细审之则有安神镇静之效力。如延胡索性味辛温，活血化瘀，止痛作用明显而作用部位广泛，持久而无*性，是常用止痛石氏用此方法半夏常用至30g，谓其可以除膈上痰，和胃气，安元阳之神，若苔明显厚腻者可用至60g，并加薏苡仁60g，谓其也可清痰和胃，安眠作用因之明显增强。若烦躁头痛，内有郁热，加知母、百合养阴镇静；肝阳上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清热;若舌有瘀及脉涩，加桃仁、丹参、红花发其血分之郁;若思虑劳倦太过，食少纳呆者，加山药、砂仁补脾胃而养心血。一般情况下，石氏用本方，常加广栀仁15g，此药为贵州植物矮树茶之种子，系安眠镇静、交通心肾之良药。惜今之医者少有识得并运用此药者。[病案举例]蔡某，女，26岁，医生。因屡次职称考试，均未通过而精神紧张，近半年来渐出现入眠困难，头晕耳鸣，心烦心悸，乏力健忘，食少纳呆，舌红苔薄，脉沉弱。诊断:失眠症。此劳倦太过，肝肾亏损，阴阳失调，心肾不交之证，予王氏安神汤加味。处方:柴胡15g，五味子10g，延胡索15g，川芎10g，法半夏20g，白芷10g，细辛6g，藁本10g，炒酸枣仁20g，陈皮10g，合欢皮10g，玄参15g，*芩10g，炒白术15g，山茱萸10g，首乌藤30g，山药15g，砂仁(后下)6g，广栀仁15g。服药5剂，渐可入眠，诸证亦缓，嘱守上方3剂巩固。(摘自《石恩骏临证方药经验集》，湖南科学技术出版社)附王氏安神汤治失眠刘传珍，女，36岁。初诊日期:年12月9日。为办公室业务人员,失眠已近8年。一向睡眠甚好，年去香港亲戚家住1个月，房屋窄小，外面街上噪音整日不宁，休息条件十分不好，归家后即有失眠现象且渐渐加重。近些年来每夜情况好时也仅得3～4小时睡眠，且稍有响动，即刻醒来，往往再也无法入睡。至于情绪不良，心烦事多时，或气候明显变化，或外出宿宾馆，或宿亲戚家时，则常常彻夜不能睡着，自称“眼皮都闭累了，闭痛了，也无法安眠”，以致上班工作精神不振，常年头脑昏沉，记忆力也渐渐下降，面上色斑十分明显。常年服用舒乐安定，逐渐加量，目前已需4～5片，可安睡3个小时。中药气血双补，调养心脾，镇惊安神，养阴除痰诸法已经用尽，全然无效。舌稍淡略有紫气、苔薄白，脉弦微涩。因知神经衰弱多心肾不交者，遂以王氏安神汤治之。处方:合欢皮、炒酸枣仁、法夏各20g，柴胡、五味子、白芷、藁本、川芎、陈皮、*芩、山萸肉各10g，延胡索、炒白术各15g，首乌藤30g。水煎服，每天1剂，分3次服，睡前1小时必当服1次。治疗经过:服3剂，夜寐稍安，某些时段可得熟睡。述晚间临睡前服药后约半小时，即渐渐有些睡意，心情甚感舒畅。再服药3剂，每晚可得安睡4～5小时，有时半夜醒来，也能够再次睡去，曾出差郊县住宿宾馆也能安然入睡数小时。自服药后头脑已渐觉清醒，精神渐渐振作，面上斑影也淡许多，嘱原方再服数剂善后。失眠病理并非一端，然阴阳失衡，两相不能互济，以致心肾不交者最为重要也最为常见。石氏认为失眠者多有肝肾气血虚损，复有肝气郁滞，又有痰浊瘀血阻滞经络，脑部血运最为丰富，稍有阻隔，即难安眠，此亦心肾不交之别论。贵州王希仲老中医所制安神方(即本案所用方)，以柴胡、藁本、川芎、陈皮、法夏、元胡、白芷、细辛诸药多有疏肝解郁、流动气血之力，可以清除脏腑中郁滞之结气客热,自能使陷于阴分之清气上行；首乌藤、山茱萸、五味子、合欢皮、炒枣仁补肝肾、养气血而强阴，五脏上浮之余气自然潜藏；*芩清头目余热；白术固中焦脾胃。如此则元神与脏腑气血相结无隙，阴阳气血自然升降有序，流行无碍自可心安神定，睡眠趋于正常。石氏自得王氏安神汤后，临床凡遇多种失眠症皆予服之，或略有加减，常取较好疗效。(本案摘自《石家百年医案精选》，人民卫生出版社)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇