你好，我是中医人，郑东海。关于失眠的话题，我说过很多了。但是我觉得，面对中医治疗不寐领域的各种验案，还是应该多写给大家。
我给你讲一个什么办法呢？就是化瘀养血、清热安神相结合的思路。
有一次接待一个患者。当时，此人60岁。什么毛病呢？就是失眠，睡不好觉。安眠药，已经用了十几年了，扔不下。最近，此人每天晚上服用安定8片，仅仅可以勉强入睡三四个小时。等醒了以后，头痛头晕，心烦心急，精神和体能都十分疲惫。这觉啊，睡了还不如不睡。
怎么办啊？不能再这么吃安眠药啊！患者决定投中医治疗。刻诊，患者脉象弦细，略数，舌质暗红，苔中微腻。脸色不好看，少华。组成：丹参，炒酸枣仁，当归，生龙骨生牡蛎各（先煎），黄连，栀子，柏子仁，首乌藤，合欢皮，菖蒲，远志。
结果如何？患者服用当晚，在不用安眠药的情况下，就睡着了。其他的症候，也大大减轻。
后来，此人按照这个方子服用30多剂，睡眠一直非常好。遗憾的是，患者在一年半以后，因为生气，导致是失眠复发。好了，现在，我们就分析一下患者的情况，以及用药的思路。你看，这个人就诊的时候，舌质暗红。舌质暗红说明什么？气血运行不畅。患者脉略数，说明有热。苔微腻，说明患者体内有一点湿浊了。这里面，比较明显的，是患者的热象。他心烦急躁，这就是淤热扰心。可以这么说，人的顽固失眠，和淤热扰心大有关系。这个现象很常见。所以，当时的思路，就是活血养血，清热安神，兼以燥湿。
你看人家用的方子：丹参和当归活血养血，酸枣仁、柏子仁养心血。黄连和栀子，负责清热燥湿。龙骨牡蛎，重镇安神。首乌藤和合欢皮，用于安神助眠。菖蒲远志，安神定志，兼能化痰浊。你看，这就是基本的用药思路。大体上，就分这三个层次。我个人认为，它对于相当一部分顽固失眠患者，是有价值的。因为顽固的、常年的失眠，遵循“久病入络”的理论，它是容易形成瘀血的。瘀血形成了，就容易形成内热。热浊津液，就容易生痰浊。所以相当一部分顽固失眠患者，舌紫暗，或者舌暗红，有一点腻苔，脉偏数，同时还急躁，性格偏执。遇上一点事儿，就烦得不得了。总之，对于稳固失眠来说，中医有很多成型的、成功的案例。希望帮助我们尽可能地改善睡眠。