TUhjnbcbe - 2024/8/12 21:35:00
图说：医院肝病科商斌仪主任医师在接诊患者来源/采访对象提供7月28日是世界肝炎日。说起肝炎，很多人最先想到甲肝、乙肝等病毒性肝炎，然而，近年来我国病毒性肝炎的人数持续下降，但其他因素造成的肝炎逐年增加，比如脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损、自身免疫性肝炎等，也是“肝炎大家族”中的重要成员。药物能“治病”，也能“致病”，药物性肝损就是这样产生的。上海中医药大学附属医院肝病科商斌仪主任医师说，对于中草药和西药哪个伤肝的争论由来已久。其实，不论西药还是中草药，都可能引起肝脏损伤。还有些人本来没病，买点保健品“补一补”，最终吃出了肝损。混吃感冒药吃出肝损“没有把握好药物剂量，或是药品过度叠加使用，造成药物性肝损很常见。”商斌仪说，去年以来，随着各类呼吸道疾病高发，医院就接诊过不少因为混吃感冒药而导致肝脏功能异常的患者。一名男青年就因体检发现转氨酶升高，检查后发现肝功能异常，原来，他在感冒发烧期间频繁服用了过量对乙酰氨基酚。还有一名老年患者，认为中药和西药联合使用效果更好，吃了氨麻美敏片后，又服用了感冒灵。在医院肝功能检查显示，其总胆红素和转氨酶明显升高。幸亏发现及时，马上停用了造成肝损伤的可疑药物，进行保肝治疗，肝功能很快恢复正常。常用的感冒药，为什么会吃出肝损伤？商斌仪解释，这两种感冒药都含有对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床上常用的解热镇痛药。该药大部分在肝脏代谢，超剂量服用可导致急性肝损伤。实际上，目前约80%的感冒药（包括西药和中药复方制剂）都含有对乙酰氨基酚，因此不建议混吃。对于药物性肝损伤，首要治疗措施是在医师指导下立即停用可疑的肝损伤药物，绝大部分患者可自行缓解而痊愈。另外，在服用对乙酰氨基酚期间不可饮酒，酒精会使得对乙酰氨基酚的肝损伤风险成倍增加。中老年人是肝损高发人群王阿姨步入更年期后一直失眠。她听人介绍后在网上购买了一款“安神茶”，一连喝了三个月。最近，王阿姨总觉得提不起精神，胃口变差，小便也发黄了，到医院检查后，发现她的谷丙转氨酶飙升至，肝功能异常。王阿姨来到医院肝病科，商医生经过仔细问诊后发现，王阿姨没有其他用药史，而这款茶中含有夜交藤的成分。“夜交藤又名首乌藤，是一种中药，主要功效是养心安神，对部分人群有肝损伤风险。”商医生告诉她。现在网购渠道多，中老年人比较