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不寐（痰热内扰证）
作者/代宝龙
导语：本案主要介绍了温胆汤加减治疗不寐的一次成功的临床应用，并对个人的感悟进行了总结。
郑XX，男，43岁，形体肥胖，年11月14日就诊。失眠多梦2年。
现症：失眠多梦，头晕，胸闷，胃脘胀满，纳差，时有恶心，心烦，口苦，咽干，二便尚调。
查体：T：36.2℃，P：90次/分，R：15次/分，血压：/86mmHg。舌质红绛，苔*厚腻，脉滑数。
不寐（痰热内扰证）
睡眠障碍
温胆汤加减（《三因极一病证方论》）
温胆汤加减
郁金20g
茯苓20g
栀子15g
枳实10g
*连10g
竹茹15g
半夏10g
首乌藤20g
夏枯草10g
合欢花15g
陈皮10g
甘草10g
7剂，水煎服，午晚饭后各1次。
方解
温胆汤出自陈言的《三因极一病证方论》，广泛应用于临床，本例患者选择本方加减，具体分析如下：
半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓相配，共助健脾行气化痰之功，解决患者由于痰而引起的失眠多梦、头晕、胸闷、胃胀、恶心等症。
*连配伍栀子、夏枯草，清心泻火，改善患者由于热引起的失眠、心烦、口苦、咽干等症。
郁金，行气解郁，清心利胆，起到“加速器”的作用，使药力在全身动起来。
首乌藤、合欢花，交通阴阳，使患者阴阳和合，自然安睡。
甘草调和诸药。全方化痰与清热相互协作，使痰祛热消，心神自安。
按语
该患者服用7剂之后复诊，睡眠质量明显提高，效不更方，守方加减继续服用。
本例患者是由于平素饮食不节，损伤肠胃，食积日久，化为痰热，痰热上扰心神，发为本病。用《内经》的一句经典语句来形容就是“胃不和则卧不安”。
针对这样的病机，我们采取健脾化痰，清热安神的治疗原则进行潜方用药，取得了非常令人满意的效果。
由此可见，我们在临床中治疗不寐不应该仅仅
