据估计，目前大约有种药物化合物与药物性肝损伤有关，其中，据国外杂志报道，中枢神经系统（CNS）药物和抗生素是导致药物性肝损伤最常见的药物；而在国内，中草药的使用也可能会引起药物性肝损伤的发生。
最新出版的版《中国药典》（一部）中，穿山甲、马兜铃、天仙藤、*连羊肝丸等四个品种被除名，其中马兜铃和天仙藤未被收录的原因是存在肾*性。
在《中国药典》中，除了马兜铃和天仙藤，还有一个常用中药——何首乌，越来越多的关于其肝*性的报道也应引起警惕。
何首乌与肝损伤
年3月，空*医院感染科医生王素娜在她的微博上分享了一个病例：一个结婚12年未能怀孕的女性，终于通过试管婴儿怀上了双胞胎后，却被查出重度肝损伤。
经过各种检查，排除了病*性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病，医生一直没搞清病因，直到这位孕妇拿出了一直在吃的保胎药。
保胎药的第一味药就是制何首乌。制何首乌是何首乌的炮制加工品，宣称具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的功效，但也有许多关于其肝*性的案例报道。
图片来自王素娜医生
“她怀孕后口服的药物只有这一种，依据药物性肝损伤的RUCAM因果关系评分量表，她的口服药评定为9分，即为因果关系的最高等级，因此极可能是此药造成孕妇药物性肝损伤。”王素娜医生在文章中分析。
除了保胎药物，何首乌经常被用来治疗白发和脱发，被认为有补肝肾、乌须发的作用。何首乌兼有药食同源的应用基础，在民间以粉末、成药及煎剂配伍等多种形式被广泛应用。
在“药物性肝损伤专业网”的“药物信息”一栏，关于何首乌导致肝损伤的病例报告中，4例典型病例，患者都是因为脱发或者白发问题服用何首乌的相关制剂，包括冲服首乌粉、服用生首乌煎剂、口服何首乌片。
图片来自“药物性肝损伤专业网”
慎用何首乌
“患者多为自我用药，使用方式多为打粉、代茶饮、泡酒、煲粥等，多数何首乌产品未经炮制或炮制程度不清楚。”《何首乌安全用药指南》中写道，“在何首乌及相关制剂导致的肝损伤病例中，约20%存在服药剂量超过说明书或药典规定剂量，提示大剂量使用可能会增加何首乌肝损伤风险。”
因此，指南的第一条建议，是加强对包括何首乌在内的中药安全用药知识的宣教，消费者不要自行购买和使用何首乌及其产品（包括首乌藤）。
此外，指南还建议：脂溢性脱发、白发、湿疹、银屑病、白癜风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，大多伴有免疫紊乱或为自身免疫性疾病，此类疾病患者使用何首乌，可能增加肝损伤风险。
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编辑：生命之花
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