以治疗白癜风为主 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150706/4651021.html正文共：字预计阅读时间：60分钟历史文章回顾
00.重点梳理，考点解析：更新前说明
01.重点梳理，考点解析：中基篇
02.重点梳理，考点解析：中诊篇
03
中药学
第三门中药学。今天说一下中药的情况。中药历年分值在40-50区间，从16年-19年，中医基础4门的分值提上来以后，中药分值有50分，年因为增加了临床科目的分值，中医执业增加了四大经典的考核，年、年中药学总分值在35分左右，助理大概在20分左右。群里考友反馈的情况，在做真题、模拟题的时候，发现少部分考友第一单元的分值很不理想，最主要是中药和方剂拿不到分，开不了窍，归根到底是因为：第一重复度不够，第二技巧方法不够，第三理解和临床应用的经验不够，而不足以加深理解，所以我在前期一直强调看张廷模老师中药学的原因，现在肯定是时间不够了。我们中药学的编写体例主要总论（总体概述）——各论（具体药物），其中总论涉及到需要了解的中药的性能、作用、配伍、用药禁忌、用法，即这个药物的特点——应用——注意，全方位认识这个中药，这里是总的概述，适合后面各论每个中药的具体学习，具体到药物，比如麻*，辛苦温之性、发汗宣肺利水之效、散寒平喘消肿之用、主要麻*与石膏与杏仁与桂枝之伍、发汗太过之禁失眠心悸之忌、量适当小普通煎煮之法。中药的学习也是这样，要全面一点，各关节点都要注意，都有出题的可能，特别是突出的临床应用及注意多的地方。各论大概的顺序为：汗清泻下续三湿，温气食虫止活血，化痰安神平息风，窍虚收涩攻拔*。关于学习中药的方法，总论很简单的可以逐一掌握，各论具体药物，大家选择可以合适的方法，导图法、趣味法、发散法、对比法，都可以，重要的是可以掌握，可以拿分。注意药物的个性、特点，共性理解，个性重点掌握。中药的学习是要求一而再再而三的，每一次初恋般的复习，总有热恋后温情！中药这是基础课程，多做题、多对比、多总结、多放到具体的方剂中去理解此药的作用，其实中药和方剂一起学，效果会更好！碰到祝组合选药的情况，也要注意联想到方剂，会更加明朗。中药的复习容易出现极端化，要么复习越来越好（这确实要在时间、方法、临床积累等多方面都有付出），要么花了时间却拿不到分数，答案二选一总是选不对，这涉及到背功效和学会理解各中药临床应用特点的问题。中药学是难拿很高分科目，考试侧重点主要是考查中药的功效、主治和中药的特殊用法，结合临床具体案例来考察时，对考生临床应用能力有更严格的要求，既要会学，也要会用。当临床应用和其他特殊注意考的多的时候，中药整体难度就上来了。谈到中药的复习，中药记功效，还要重视应用，重视这个药在方剂中的作用，这样才能理解这个药的个性特点，考的就是个性特点，和相似药的区别。要注意各药物的横向、纵向对比，注意中药之间的配伍关系。比如防风，记功效解表，是风中润剂，又可以胜湿止痛，还可以解痉，这是功效。如何把功效记牢固。从应用出发去理解记忆。首先荆防败*散，解表药里面不用说，因为是祛风明显，又称为润剂。我们不说他散寒，说祛风更恰当，在辛温解表药里面所有的药都可以散寒的，只是防风温性不那么明显罢了。祛风用在急性的皮肤症状，风疹荨麻疹等等这些，还可以外洗的嘛。胜湿止痛，在痹症里面用效果很好呀，上次有一个题，写防风应用下列哪个错误，里面有一个风湿热痹，这个就错了，明显是在辛温解表药里，再润剂，也偏一点温的，所以说风寒湿痹更合适，比如我们蠲痹汤。第三个解痉，我们的玉真散，破伤风风的，止痉效果好吧。那还有另外的情况，我们知道他除了入膀胱（经），还入肝脾，很有代表的方，痛泻要方（趣记，白白放屁），用防风干嘛，李东垣说，补脾胃非此药不能引。在归经里面还有肝脾，痛泻要方里面的防风就很好的说明了，散肝舒脾和胃，用来解决肝脾的矛盾，又胜湿来止泻（痛泻）。关于药物之间的对比，荆芥与防风均微温不燥，药性和缓，表寒表热用之皆宜；且能消散疮疡，每相须为用，以治疮疡初起有表证者，或风疹瘙痒。但荆芥轻透力强，并能宣透疹*，以治麻疹不透；炒炭又能止血，用治吐衄下血。而防风辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，常用治外感风寒夹湿之头痛身疼，风寒湿痹痛及破伤风等证；炒用又能止泻，用治肝郁侮脾，腹痛泄泻。这个时候可以把两个药都掌握，而且非常有效地区分两个药物各自的特点品性。这几个方面，把防风的方方面面都说的很清楚，顺便把方剂也复习了几个，这样复习效率才好。关于这几年考试中中药的情况：执业医中药的考核，所有章节均有可能出题，并且题目的分值和章节分布有一定的关系，药物最多的清热药分值也最多，并且有跨单元组合考的趋势，复习要求全面。前面也到，现在执业医考试的题目越来越灵活，越临床化，以往中药直接考的功效选择题目比较多，现在越来越重应用，重横向对比，中药的具体应用会越来越多。当然每年中药的功效和主治是考试的重中之重，占据中药学的大部分分数，因此在以后的复习当中，要把功效主治作为重点复习方向。我在年的复习策略中就说过，年应对重临床应用的新改革要求，可能对中药应用的考核会增加，这个趋势会一直延续下去。从开始，大纲增加了的中药改革最大的变化是大部分中药药增加了配伍意义，我在考前就强调过这种配伍题肯定有2-4分。一试考试就重点考到了，比如考的麻*和石膏配伍作用、麻*杏仁配伍作用，还考了石膏配合升药制作的用来拔脓祛腐如九一丹、八二丹、五五丹（根据石膏和升药的比例来命名），这个考点可能很多考友不清楚，其实在笔记升药的补充知识点也是有标红的，这几个主要是考的配伍。这个变化是比较重要的，也是意味着更加趋向考察多了中药之间的关系，复合作用，单个药物的单个功效的考察会缩减，会考的越来越趋向临床。年的考题主要还围绕功效和主要病证（突出对中药治疗证型、特殊症状的考察），同类中药横向比较考察，总体考点尽量涉及到各个部分（如考了既能治疗虫积，又能皮肤瘙痒——苦楝皮，虚性冷秘、虚喘——硫磺）。年考察如对槟榔、川芎、地骨皮、竹茹、丁香、蛇床子的也考到了对其主治方向特点的考察。还有不少A2对比题型出现，我上面中诊也说了，这样对相似知识点鉴别区分的掌握有较高要求，大家在学习过程要注意！如金樱子可用于止泻；海螵蛸可用于止血。能够健脾、宁心的是茯苓；能够除痹、排脓、止泻的是薏苡仁。川贝虚劳、肺热燥咳；浙贝风热、痰热咳嗽。补阳药中具有安胎作用的杜仲；补阳药中可以治疗阴疽的鹿茸。芦根和天花粉共同功效：生津止渴，清热泻火。*连配伍木香可用于治疗湿热痢疾；*柏配伍苍术可用于治疗湿热下注证。过食板栗导致食积，应选生麦芽；过食鱼肉导致食积，应选山楂。这里先交代配伍意义，中药的配伍作为年之后新改革行方向，考核会有2-4分，配伍还是要配合方剂学，基础方对经典药对的补充学习非常有必要，这里摘取部分药对配伍的重点，作为参考，下文不再另行分析。第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。例如：桂枝—白芍（气—血）桂枝汤，调和营卫。金铃子—延胡索（气—血）金铃子散，止腹痛。香附—高良姜（气—血）良附丸，止胃脘痛。山栀—牡丹皮（气—血）加味逍遥散，清肝热。*连—肉桂（寒—热）交泰丸，治心肾不交。*连—吴茱萸（寒—热）左金丸，平肝制吞酸。*连—干姜（寒—热）泻心汤，除胸中邪结。柿蒂—丁香（寒—热）丁香柿蒂汤，止呃逆。石膏—细辛（寒—热）二辛散，消牙龈肿痛。*连—木香（寒—温）香连丸，止赤白痢。*芩—厚朴（寒—燥）芩朴散，化脾胃湿热。*柏—苍术（寒—燥）二妙丸，治下焦湿热。白术—枳实（补—消）枳术丸，健脾消痞。*芪——防风（补—散）玉屏风散，治体虚感冒。白芍——柴胡（补—散）四逆散，和肝泻热。大枣——生姜（补—散）桂枝汤，和气血。鳖甲——青蒿（补—清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸劳热。枸杞子——菊花（补—清）杞菊地*丸，明目。干姜——五味子（散—收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。桔梗——苏子（升—降）杏苏散，调胸膈气滞。半夏——*连（辛—苦）泻心汤，止呕。乌梅——生地*（酸—甘）连梅汤，化阴生律。乌梅——*连（酸—苦）连梅汤，泻烦热。当归——白芍（动—静）四物汤，养血和血。
第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如：
苍术——厚朴平胃散，燥湿行气。半夏——陈皮二陈汤，化痰顺气。枳实——竹茹温胆汤，和胃止呕。木香——槟榔木香槟榔丸，行气导滞。*芪——防己*芪防己汤，行皮水。人参——附子参附汤，温补元气。*芪——附子芪附汤，温固卫气。白术——附子术附汤，温补中气。附子——茯苓（相使）温肾利水。*柏——知母（相须）清下焦湿热。
第三类：取性质和功效类似的两种药物的同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如：金银花——连翘清热解*。*连——*芩泻火。桑叶——菊花清风热。羌活——独活治风湿疼痛。川芎——草乌治寒湿疼痛。青皮——陈皮疏肝胃气。苏梗——藿梗理脾胃气。天冬——麦冬滋养肺肾。芦根——茅根清肺胃热。*参——*芪补气。附子——肉桂温肾回阳。山药——扁豆补脾止泻。沙参——麦冬润肺生津。柏子仁——酸枣仁养心安神。杜仲——续断补肾强腰。龙骨——牡蛎固脱。金樱子——芡实固精。牡蛎——石决明潜阳。升麻——柴胡升提气分。旋覆花——代赭石降气。三棱——莪术消癥瘕痞块。当归——川芎活血祛瘀。桃仁——红花破瘀。蒲*——五灵脂祛瘀。乳香——没药理气散瘀止痛。
接下来具体谈中药每一单元的考点可能涉及的内容，我这里不再说关于复习的具体方法，是今年考试的，大家选择可以合适的方法，导图法、趣味法、发散法、对比法，都可以，重要的是可以掌握，可以拿分。在辅助文档包中有一些文档大家也可以用上。
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中医/中西医综合考试（笔试）分值分布预测分析中医执业点击：22中医执业笔试15门科目各单元分值分布预测中医助理点击：22中医助理笔试14门科目各单元分值分布预测中西医点击：22中西医执业笔试15门科目各单元分值分布预测进行梳理过程，各位考友最好对照笔记或者是自己买的考试参考用书对照，并做重点的标记。文中分值均以执业为说明，助理的请参考以上助理文章，进行分数配比。还可以结合笔记下册的中药学葵花宝典，大概花5小时，把中药的大致内容，每个药的性格个性掌握，就差不多有80%以上的分数了。还有的可以自己归纳的如：1.药物的最突出的特点（参考笔记下册辅助文档）2.药物类比及相似功效汇总（参考笔记下册辅助文档）3.药物特殊剂量的总结（参考笔记下册辅助文档）4.中药接龙知识点整理（
