导读：中医治疗中，抑郁症有非常多效果好的方子，今天选择一个宠儿——*连温胆汤。
我在临床诊治抑郁证时把它分为两大类型：
一，兴奋型(阳证)：表现为烦燥、口若悬河、激动、心率增快、大便干结、面红发热、易怒脉大数等火热表现，常辩证使用大柴胡汤、白虎汤、百合饮、天王补心丹等加减。
二，抑制类(阴证)表现为沉默不语或独自念念有词、少气懒言、注意力不集中、无精神、大便溏薄、畏寒肢冷脉沉无力等阳气不足阴寒等证，用药以提振阳气为主，常辨证使用麻*四逆汤、归脾四逆汤、麻*附子细辛汤、附子理中丸、桂枝附子汤加减。
临床上所见，大多是以心烦失眠为主的郁证。
a.主诉非常多，或然证很多的这种，柴胡加龙骨牡蛎效果非常好，用的机会也多，都是女性为主。
b.以头目昏昡伴多梦失眠的，为痰饮作崇，治以《医学心悟》半夏白术天麻汤，疗效确切。
c.中焦有寒，虚劳腹痛，心中悸而烦者，小建中汤主之。中焦有热，热扰胸膈，栀子豉汤主之。以上这几首方剂，柴胡剂用得最多，师父讲过‘’女子多郁用柴胡，男子耗气用*芪＂。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，可见心境低落与其处境不相称，闷闷不乐，自卑抑郁，睡眠障碍，悲观厌世，部分患者有明显的焦虑和运动性激越，可有自杀企图或行为。
近年来，随着社会经济的发展、生活节奏的加快及工作压力的增大，抑郁症的患病率呈增加趋势。
抑郁症属中医学郁证范畴。
“痰郁致郁”为指导，采用*连温胆汤加减治疗抑郁症经验介绍如下。
抑郁症的发生与七情内伤(情志因素)、素体亏虚(体质因素)及当前社会现状(社会因素)等有关，其中情志因素是致病的关键。
长时间烦闷生气、思虑过度、心情抑郁、喜怒无常等，不良情绪无法排遣，郁积心中，导致气机运行受阻或失调，影响脏腑功能，从而引发各种身心疾病。
抑郁症的病位在心、脾、肝、胆。其原总由于心。
痰热内扰为抑郁症最常见的病机。
*连温胆汤组成为*连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、大枣，清热化痰，燥湿和中。
心火明显者，加莲子心清心降火;
痰郁重者，加石菖蒲、远志、天竺*等豁痰开窍，再甚者加礞石坠痰下气;
脾失健运者，加干姜、红参温中健脾;
气郁者，加郁金、香附行气解郁;
失眠多梦者，加首乌藤、合欢花养心安神;
心神不安、易慌易恐者，加煅龙骨、煅牡蛎重镇安神;
有瘀血者，加琥珀粉活血化瘀。
案例：
李某，女，30岁。焦虑、失眠多梦3个多月。患者产后3个月内一直忧虑重重，疑神疑*，呆滞不语，自谴自责，哭笑无常，伴失眠多梦、纳呆。现症:述害怕与他人交流，恐怕自己说错话，怕他人嘲笑、讨论自己，经常想象他人讨论自己的场景，怀疑孩子会基因突变，难以自拔，因此不能入眠，时时流泪，不能自已，舌质红，苔*腻，脉沉。
西医诊断:抑郁症(强迫症)。
中医诊断:产后抑郁;
证属痰火内扰，心虚胆怯。治宜清热涤痰，宁心定志安神。
方用*连温胆汤加减。
处方
连10g，竹茹10g，法半夏12g，陈皮15g，炒枳实15g，石菖蒲12g，远志12g，胆南星10g，人参10g，天竺*10g，首乌藤30g，合欢花15g，百合30g，生地*15g，琥珀粉3g。7剂。
二诊，患者可自行与人交流，但仍疑虑不能自制，不敢正视侍诊者，寐差，舌质红，苔*腻，脉沉。初诊方加礞石20g，以加强镇惊安神的作用，14剂。
三诊，自诉情绪逐渐稳定，诸症均明显减轻，但仍心悸，恐慌，胆小，害怕，舌质黯，苔*，脉沉。
此乃病久劳心，耗伤气血。辨证为心虚胆怯，气血两虚证。治宜补气养血，宁心安神。
处方:桂枝12g，炙甘草15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，生姜10g，大枣30g，小麦30g，生地*15g，当归12g，川芎10g，白芍12g，茯苓30g，白术10g，百合30g，琥珀粉3g，炒酸枣仁3g，法半夏12g，陈皮15g。7剂。
四诊，服药后诸症状明显改善，心情也有所好转，交流友好，无再添新症，效不更方，续服7剂。
随访3个月，患者述其状态稳定。
按连温胆汤清热化痰，理气导滞;佐以胆南星、天竺*、石菖蒲、远志涤痰化浊;首乌藤、合欢花、百合养血解郁，行气消滞，除烦安神;加生地*滋阴清热，防清热行气药加重阴伤之势;因产后血虚，气津两伤，气为血之帅，气虚则气滞，气滞则血瘀，故用琥珀粉活血化瘀兼镇静安神。
二诊患者仍疑虑不能自控，痰浊壅盛之症仍重，故加礞石以坠痰下气，镇静安神，加强祛痰之力。
三诊，患者实证已退，诸症减轻，伴有心慌、恐惧等虚象症状，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤合四物汤方加减，药用桂枝、炙甘草振奋心阳;煅龙骨、煅牡蛎潜镇心神;甘麦、大枣养心安神;四物汤补血养血，且补血而不滞血，滋阴而不燥热;白术、茯苓健脾补脾，宁心安神;加百合、炒酸枣仁、琥珀粉养心肝之阴，清心安神，兼活血化瘀。
1.韩松洁,刘强波.刘建设运用*连温胆汤治疗抑郁症的经验[J].河北中医,,40(06):-+.
2.（以上文字来自老师们的交流，书友会留言）
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